卫计委：不排除H7N9有限人传人

    主要传播方式仍是从禽到人，国家卫计委称现有防控措施不需要升级

    据新京报消息截至目前，上海已发现两起家庭聚集性病例，感染新型禽流感病毒H7N9，涉及一对父子和一对夫妻。国家卫计委昨天组织专家答问，就此表示，不排除H7N9病毒存在有限“人传人”的能力。但专家同时强调，少量的家庭聚集性病例出现，不代表病毒有了大的改变。国家卫计委昨天表示，目前还没有明显证据显示，现有的防控措施需要升级。

    ■追访疫情

    发病48小时内用达菲有效

    问：家庭聚集性病例陆续出现，是否说明，病毒H7N9已经拥有了人传人的能力？

    中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健：目前，不排除H7N9可能会有限的人传染。但少量家庭聚集性病例的出现，不代表病毒H7N9已经变异成可以在人际间持续传播的“人流感”病毒。目前对所有病例的流行病学调查和实验室追踪显示，H7N9仍是一个禽流感病毒，它的主要传播方式，仍是从禽到人的感染。

    问：什么程度的人传人才会导致大流行？

    冯子健：最近常听到两个术语，一个是有限的人传人，一个叫有效的人传人（即持续的人传人）。

    国内、国际上曾经发生数起家庭聚集病例，我们怀疑其中有些是有限的人传人。这种人传人是非常偶然发生的。一般不会出现多代传染，顶多有二代病人，不会出现三代以及更多病人，而且一般不会出现一个人传染多个二代病例，这就是有限的人传人。

    有效的人传人，这是当这个疾病演变成一个人类流感病毒时发生的。甲型H1N1流感流行期间，经常看到有人群的暴发，如在学校、社区里，一个病人可以传染数个病人。仔细调查，可以发现一代病人、二代病人、三代病人，可看到清晰的传播链，疾病还可以远距离传播。

    目前没有任何证据表明，H7N9有持续传染的能力，这也是国际公共卫生机构和疾控机构对它的共识。问：目前已确诊的患者中，约40%的人没有明确的禽类接触史，传染源如何锁定是活禽？

    冯子健：任何的流行病学调查都有这样的困难，不是每个病人都能清晰回忆暴露史。比如，H5N1禽流感病例中，50%的病人可以明确知道发病前的接触史，另外50%是回忆不起来的。但并不影响我们对病毒传播方式的认识。

    我们认为，城镇农贸市场内外对活禽的现宰现卖，是导致人感染H7N9的高危险因素。大家去菜市场买菜都有这样的经验，在活禽售卖处往往有一个褪毛的设备，里面有热水，把鸡放在里面高速转动，这样就容易形成气溶胶，如果有病毒的话，从它附近经过的人就有可能吸入，这都是我们所怀疑的重要的导致人感染的暴露环境。

    问：目前确诊病例中，死亡率比较高，是否找到了有效的治愈方法？

    北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺：一些研究和临床实践已表明，达菲对人感染H7N9病毒是有效的。但这个药物有特点，最好在36小时之内，不超过48小时之内用药有效，超过这个时间效果就要大打折扣。

    疫情前期确诊的患者，一般是发病5天、7天、10天后，病情严重了才到医院就诊，这时已失去了诊疗的先机。北京7岁女童所幸发现得比较早，第15小时，我们给孩子用上达菲，之后病情得到控制。

    全国共87例感染昨新增5例

    北京感染1例

    上海感染32例 死亡11例　新增1例

    江苏感染21例 死亡3例 新增1例

    浙江感染27例 死亡2例 新增2例

    安徽感染3例 死亡1例 新增1例

    河南感染3例