上海青浦区不断探索基本医疗、基本公共卫生服务标准化建设

打通基层医疗服务“最后一公里”

上海青浦区不断探索基本医疗、基本公共卫生服务标准化建设

□ 本报记者 霍一夫

“王阿姨，我是曹波，今天下午我要下乡，您的药我给您带过来，您就不用再跑一趟了。”这是日前，上海市青浦区华新镇社区卫生服务中心家庭医生曹波下乡送医中与患者王阿姨的通话内容。

近年来，上海市青浦区市场监管局在公共管理和公共服务领域中不断扩展标准化建设。青浦区华新镇社区卫生服务中心从2019年开始，在青浦区市场监管局的指导下，不断探索在基本医疗、基本公共卫生服务和家庭医生服务等方面的标准化建设，通过对日常服务中的常规性要素进行具体规定，建立规范的目标成果、指导原则、组织方案、技术路线、服务流程及具体方法等一套体系，以提高服务效率。

在上海市社区卫生服务综合改革的有关政策指导下，该中心不断完善内控标准化管理、标化工作量等内部重点管理环节，助推家庭医生服务规范标准化体系建设。按照上海市社区卫生服务综合改革“1+8”目标，该中心推进以家庭医生为最小单位的全面预算制度。以一个全科门诊为标准，综合考虑实施每一基本项目的服务标准、规范与所需投入人力成本、时间成本、风险与难度等因素，核定对应的标化工作量。以绝对时间标准（Time）、互相监督制衡（Team）、反映真实状态（Truth）、转变岗位观念（Transition）的“4T”模式，为家庭医生服务提供预算模型。

在家庭医生团队架构标准化建设中，该中心还建立了片区长负责制的家庭医生团队，按照村、居的分布情况合理划分服务片区，落实片区长负责下的健康管理责任制，明确目标管理，确定家庭医生、家庭医生助理和乡村医生的具体工作任务，落实家庭医生制服务。每一名家庭医生都要经过5年医学本科的正规学习，还要在三级医院中各门学科进行3年以上的规范化培训，才能进入社区医院，成为一名社区全科医生。但是全科医生并不意味着可以成为家庭医生，还需要特殊的技能。获得2019年青浦区全科医生技能竞赛五星级技能标兵称号的杨伟玲就有这样特殊的技能。在诊室内，看着一位咳嗽不止的患者，杨医生问道：“你们家是不是养宠物了？”患者吃惊地问杨医生咋知道的？杨医生关切地说：“这段时间天冷，气候比较干燥，您是属于过敏性咳嗽，为了尽快恢复，建议您将小动物先暂时寄放别处。”

在“屋里厢”就能享受家庭医生全科诊疗待遇的还有在华新镇工业园区工作的俞女士。还在哺乳期的她，不再为就医难的问题伤脑筋了。社区卫生服务中心标准化建设，智能医疗设备、优质医疗资源、线上支付系统，为俞女士提供了覆盖面更广、体验感更优、便利性更佳的医疗服务。

记者看到，该中心在标准化建设过程中，着重把健康服务标准化落在优化慢性病管理、重点人群健康管理服务内容、业务要求和服务流程上，对家庭医生通过全科门诊和团队服务开展健康管理；按月、季、年等不同时间，开展信息抽查和电话回访，落实质量控制管理，规范健康管理。同时，推进互联网医院云端诊疗服务规范，通过家庭医生预约，享受二三级医院专家门诊等优质医疗资源，探索云诊室诊疗设备标准化、远程诊疗服务流程标准化；积极推进为民办实事项目，对标示范性社区康复中心建设标准，完善康复中心设备配套标准、诊疗服务标准和环境标准，实现传统康复与智能化康复相融合，并逐步向数字医疗转型，切实为社区居民解决看病难问题，打通基层医疗服务“最后一公里”。

现在，该中心以“化心”特色品牌服务项目为契机，以制度标准化、流程规范化、决策科学化、管理人性化为品牌基础，根据家庭医生在辖区内的影响力和对签约居民健康状况的熟悉度，为居民选择最合适、最优质、最匹配的专家资源，提供有温度的便捷就医服务。

《中国质量报》