地方性斑疹伤寒

　　概况

　　地方性斑疹伤寒（endemic typhus）又称鼠型斑疹伤寒(murine typhus)。这是一种以鼠蚤为媒介而引起的急性自然疫源性疾病。其临床特征与流行性斑疹伤寒相似 ，但症状较轻，病程较短，病死率极低。

　　病因

　　地方性斑疹伤寒是由莫氏立克次体(rickettsiamooseri)感染引起的。这种立克次体对热及消毒剂的抵抗力与普氏立克次体相似。

　　传播方式

　　本病主要以鼠蚤（ratflea）为媒介传播，立克次体寄生在蚤肠壁细胞内大量繁殖，叮咬人时可将含有病原体的蚤粪和呕吐物排在皮肤上，或蚤被压碎其体内病原体通过抓痕进入体内。家鼠是本病的主要传染源，以鼠→鼠蚤→鼠的循环形式在鼠间传播。

　　潜伏期

　　本病潜伏期为6～14日。

　　临床表现

　　症状、体征及临床经过与流行性斑疹伤寒相似，但病情轻、病程短，常呈地方性流行。发热，体温一般为38～40℃，持续6～14日。皮疹少，多为充血性，约1/4～1/3病例可无皮疹，1/2～2/3的病例有脾肿大。神经系统症状较轻，大多仅有头晕、头痛、部分可有失眠、听力减退等。

　　地方性斑疹伤寒治疗、分布、预防

　　病人必须卧床休息、保持口腔、皮肤清洁、预防褥疮。注意补充维生素C及B，进食营养丰富、易消化的流质软食，多饮开水。

　　另外，病人还需服用抗生素：强力霉素0.1g，每日2次，连服三日。或第1日服0.2g，第二、三日各服0.1g。氯霉素、四环素族（四环素、土霉素、金霉素）对本病有特效，服药后10余小时症状减轻。24～48小时后完全退热。成人每日2g，小儿25～50mg/kg/日，分四次口服。热退后用量酌减，继连服3日。如联合应用甲氧苄胺嘧啶（TMP），每次0.1gm，每日2～3次，疗效更好。

　　疾病分布

　　本病散发于全球。在多鼠地区和人类居室内存在老鼠的地区常发现此病。其发病高峰多在夏末和秋季。人群对此病普遍易感。病后可获持久免疫力，而且其与流行性斑疹伤寒有交叉免疫力。旅行者在鼠蚤出没的疫区，尤其是避难所和河岸地区，有感染此病的危险。

　　预防

　　1、疫苗同流行性斑疹伤寒。

　　2、预防注意事项及卫生措施   从灭鼠、灭蚤着手，减少鼠间传播。避免接触鼠类及其尸体，并使用蚤类驱避剂。在流行地区，减少居住环境里的鼠类和蚤类是必不可少的。在用药物毒杀居住环境里的鼠类时，应首先杀灭蚤类，以防鼠类身上的蚤类转而叮咬人或牲畜。