传染性非典型肺炎治疗、分布

　　一般和对症治疗

　　1、卧床休息，避免劳累、用力。

　　2、避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳；咳痰者给予祛痰药。

　　3、发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药。高热者给予物理降温。

　　儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。

　　4、有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。

　　5、加强营养支持。注意水电解质平衡。

　　当病人出现气促或PaO2<70mmHg或SpO2<93%时，应给予持续鼻导管或面罩吸氧。

　　如果病人①有严重中毒症状，高热3日不退；②48小时内肺部阴影进展超过50%；③有急性肺损伤或出现ARDS等表现时可使用糖皮质激素。一般成人剂量相当于甲基强的松龙80-320mg/d，必要时可适当增加剂量，大剂量应用时间不宜过长。具体剂量及疗程根据病情来调整，待病情缓解或胸片上阴影有所吸收后逐渐减量停用。建议采用半衰期短的激素。卫生部建议在治疗中要注意糖皮质激素的不良反应。儿童慎用糖皮质激素。

　　为了预防和治疗继发细菌感染。根据临床情况，医生还可选用喹诺酮类等适用的抗生素。

　　对于早期病人可试用抗病毒药物。

　　对于重症可试用增强免疫功能的药物。

　　另外，医生还可选用中药辅助治疗。治则为：温病，卫、气、营、血和三焦辨证论治。

　　对于重症病例应该加强对患者的动态监护。使用无创正压机械通气（NPPV）。模式通常使用持续气道正压通气（CPAP），压力水平一般为4-10cmH2O；吸入氧流量一般为5-8L/分，维持血氧饱和度>93%，或压力支持通气+呼气末正压（PSV+PEEP），PEEP水平一般为4-10cmH2O，吸气压力水平一般为10-20cmH2O。NPPV应持续应用（包括睡眠时间），暂停时间不宜超过30分钟，直到病情缓解。若病人不耐受NPPV或氧饱合度改善不满意，应及时进行有创正压机械通气治疗。当出现休克或MODS时，予相应支持治疗。

　　疾病分布

　　人群普遍易感。男女性别间发病无差异，医护人员由于接触机会较多易于感染，年龄分布以青壮年为主，死亡病例中老年人比例较大。感染SARS病原后，已证实可以产生体液免疫，但其持续时间及其对机体的保护作用，以及流行病学意义均有待深入研究。2003年上半年SARS疫情爆发期间，共有32个国家和地区报道有SARS疑似病例，分别是：澳大利亚、巴西、加拿大、中国大陆、中国台湾、哥伦比亚、法国、德国、香港、印度、印度尼西亚、意大利、科威特、澳门、马来西亚、蒙古、新西兰、菲律宾、爱尔兰、韩国、罗马尼亚、新加坡、南非、西班、牙瑞典、瑞士、泰国、英国、美国、越南、芬兰等。其中中国大陆、中国台湾、香港、新加坡、加拿大的病例占总数的95％以上。目前世界各地均无此病报道。