控制裂谷热在动物中的传播
通过实施一项持续动物疫苗接种方案,裂谷热在动物中的暴发可以得到控制。现已开发出用于兽医的改性活减毒病毒和病毒灭活疫苗。提供长期免疫只需要一剂活疫苗,但目前所使用的疫苗如果用于怀孕动物,则可能造成自然流产。灭活病毒疫苗没有此种副作用,要提供保护则需要多剂量,但在流行地区这可能证明是难以解决的。
要防止发生家畜流行病,必须在暴发之前进行动物免疫。一旦暴发出现,就不应当进行动物疫苗接种,因为这极有可能加剧疫情暴发。在进行大规模动物疫苗接种活动时,动物卫生工作者可能因不经意间使用多剂量小瓶和重复使用针管和耳咽管而造成病毒传播。如果放养的动物已经感染并在病毒感染期(虽然还未没有明显的发病迹象),病毒就会在动物群中传播,暴发的规模将会扩大。
限制或禁止牲畜移动,对于减缓病毒从感染区向未感染区传播的速度可能是有效的。
由于裂谷热在动物中的暴发先于人间病例的出现,建立一个活跃的动物卫生监测系统就十分重要,它可为兽医和人类公共卫生当局提供早期预警。
公共卫生教育和减少风险
在裂谷热暴发期间,已确定与动物尤其是与其体液密切接触,无论是直接接触还是通过浮质传播,是感染裂谷热病毒最重要的危险因素。在没有特定的治疗方法和有效的人类疫苗的情况下,提高对感染裂谷热的危险因素的认识以及个人可用以防止蚊虫叮咬的保护措施,是减少人类感染和死亡的唯一途径。
有关减少风险的公共卫生讯息应当侧重于:
减少因不安全畜牧业和宰杀做法而造成从动物到人的传播风险。应当穿戴手套和其他适当的保护服,并在宰杀动物时谨慎处理生病动物或其组织。
减少因不安全消费新鲜血液、鲜奶或动物组织而造成的从动物到人的传播风险。在家畜流行病地区,所有动物产品(血液、肉和奶)在食用之前均应彻底加工。
通过采用浸渍蚊帐、个人驱蚊剂(如果有的话)、穿浅颜色衣服(长袖衫和长裤)以及在媒介物种叮咬高峰期间避免户外活动,强调对个人和社区的保护,以免被蚊子叮咬。
卫生保健设施中的感染控制
虽然尚未证明存在裂谷热人间传播,但从理论上讲,病毒仍有可能通过与受感染血液或组织从受感染患者传播给卫生保健工作者。照料疑似或确诊的裂谷热患者的卫生保健工作者,在处理从患者身上提取的标本时应当执行《标准预防措施》。
《标准预防措施》界定了确保基本水准的感染控制所需采取的工作方法。建议在护理和治疗所有患者时执行《标准预防措施》,无论其是否被视为或确诊为受到感染。预防措施包括血液(包括干血)、其他所有体液、分泌物和排泄物(包括汗液)的处理,不管其是否含有可见血,以及与非完整的皮肤和粘液膜的接触。在网上可查阅世卫组织卫生保健标准预防措施备忘录。
如上所述,实验室工作人员也有风险。对于从疑似裂谷热人间病例和动物病例身上提取的用于诊断的样本,应当由受过训练的工作人员进行处理,并在装备适当的实验室加工处理。