淋病

　　概况

　　淋病（gonorrhea）是由奈瑟淋病双球菌（neisseria diplococcusgonorrhoea，简称淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染。是常见的性传播疾病之一。据统计，全世界每年发生的新病例在6200万以上。

　　病因

　　淋病的病原体是奈瑟淋病双球菌。该菌呈球形或卵圆形，常呈对存在，对外界理化因素抵抗力弱，干燥环境1～2小时死亡，湿热42℃5～15分钟即死亡，附着衣裤和被褥上则能生存18～24小时，一般消毒剂易将其杀死。

　　传播方式

　　人类是淋球菌的唯一天然宿主。淋病患者是传播淋病的主要传染源。此病主要通过不洁性交而传染，但也可以通过非性传播途径传播。性接触传播是淋病的主要传染形式，成人淋病几乎都是通过性交感染的。

　　非性接触传播通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等间接感染；新生儿淋菌性眼炎多通过淋病母体产道感染引起的。妊娠妇女患淋病，可以引起羊膜腔内感染及胎儿感染，此外还可以通过医务人员的手和器具引起医源性感染。由于无症状感染者颇多，故淋病极难控制。可能有50％的受染女性无症状或极轻，男性淋病至少有10％属无症状感染者，因此轻症或无症状的淋病患者是重要的传染源。本病不遗传，也无免疫性，可重复感染。

　　潜伏期

　　淋病感染后的潜伏期，一般2-5天，但也有在7天以后发病者。

　　临床表现

　　该病的主要症状有尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口、阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、肠炎、咽炎等表现，或有散播性淋病症状。其临床表现取决于感染的程度，机体的敏感性，细菌的毒力，感染部位及感染时间的长短。同时和身体的健康状况、性生活是否过度、酗酒有关。

　　男性淋病:男性急性淋菌性尿道炎常于感染淋球菌3～5天后发生。病初多侵犯前尿道，出现尿道口红肿、灼痛，流粘稠黄色或黄绿色脓液，同时伴有尿急、尿频、尿痛及尿液滴沥等症状。感染经淋巴上行，可有腹股沟淋巴结肿大。炎症如扩散至后尿道，可出现急性尿潴留，会阴部坠痛，尿混浊加重等症状，因尿道粘膜出血或血管破裂可出现终末血尿。

　　急性淋病性尿道炎经过7～8周虽不治疗或治疗不彻底，症状也可减轻，炎症局限化，转入慢性期。慢性淋菌性尿道炎多为前、后尿道合并感染。尿道灼痛减轻，疼痛可向龟头、睾丸、骶部、会阴等处放射。分泌物减少，呈浆液浓性，晨起有尿道口“糊口”现象，尿道可挤出少量脓性或粘液性分泌物。

　　男性淋病可合并龟头包皮炎、前列腺炎、附睾炎及尿道狭窄等，若合并急性前列腺炎或附睾炎可有发热。

　　女性淋病:女性患者由于尿道短而宽，症状较轻，常表现为尿道炎或外阴炎，尿道口、阴道口充血、肿胀，有脓性分泌物、白带增多，外阴灼痛等。尚可合并前庭大腺炎、宫颈炎、输卵管炎等。最常见受累部位80～90％为子宫内膜，其后依次为尿道（80％），直肠（40％）及咽部（10～20％），大多数咽部、尿道和直肠感染症状轻微，甚至毫无症状。急性期症状3～4周后可自行消失或进入慢性期。有的无急性期，发病后即为慢性期，此时自觉症状轻，分泌物少，可合并盆腔炎，输卵管狭窄或闭锁，是造成宫外孕或不孕的重要原因。

　　儿童淋病:宫颈阴道淋病的母亲，其婴儿可罹患婴儿淋球菌结膜炎，若常规用1%硝酸银预防性滴眼，可显著降低结膜炎的发生率。新生儿亦可罹致咽部、呼吸道或直肠感染，甚至可发生淋球菌性脓毒症。

　　淋球菌尚可致淋球菌性皮炎，出现皮肤糜烂、结节及化脓等症状；也可发生淋菌败血症，出现血性水泡、脓泡疹、发热、关节痛、关节炎等；淋菌性脑膜炎及心内膜炎等很少见。