类鼻疽临床表现、治疗

　　此类病例常因外伤或其他疾病而诱发。临床上可有急性败血症、亚急性或慢性、亚临床三种类型：

　　（一）急性败血型类鼻疽

　　起病较急，寒战、高热，并有气急、肌痛，同时出现肺、肝、脾及淋巴结脓肿形成的症状和体征。特别以肺脓肿最为多见好发于肺上叶并可累及胸膜，此时患者多有咳嗽、胸痛、咯血性和脓性痰，胸部可闻及干、湿?音及胸膜摩擦音，并有肺实变及胸膜积液（脓胸）的体征。肺部病灶融合成空洞。其他尚有腹痛、腹泻、黄疸、肝脾肿大及皮肤脓疱等。

　　（二）亚急性或慢性类鼻疽

　　多数是急性感染消退后而形成多处化脓性病灶，也可无明显急性症状，从亚急性过程逐渐发展而成。肺、肝、皮肤、骨或软组织可有脓肿形成，溃破后可造成瘘管，长期不愈。典型病例以肺上叶空洞性病变（肺化脓症）为主，颇似结核病，在漫长的病程中，患者常有间歇性发热，逐渐消瘦及衰弱等。

　　（三）亚临床型类鼻疽杆菌感染

　　流行区中有相当数量的人群，受类鼻疽杆菌感染后而临床症状不明显，血清中可测出特异性抗体。这种现象在东亚国家（如泰国、越南与马来西亚）人群中约占6%-8%。

　　未作治疗的急性败血型类鼻疽，其病死率在90%以上，随着近来诊断技术和抗菌药物的不断改进，病死率已下降到30%左右。亚急性或慢性类鼻疽病死率较低，治疗后可下降至10%或更低。

　　治疗

　　尽早选用敏感抗生素，而且用药量要足。最好是两种以上抗生素联合使用。疗程一般在30天以上。氯霉素、强力霉素等药物均可使用。

　　疾病分布

　　类鼻疽的流行，几乎都发生在北纬20°至南纬20°之间，以东南亚国家及澳大利亚北部发病率最高。近来报道澳大利亚西南部（南纬31°-32°）和伊朗（25°-35°）也有本病暴发流行。本病一般散发，无明显季节性。我国类鼻疽疫源地主要分布于海南、广东、广西南部的边缘热带和南亚热带地区，已超出北纬20°范围。