类鼻疽

　　概况

　　类鼻疽是由类鼻疽假单胞菌所致的地方性传染病，流行于东南亚和澳大利亚北部等热带地区。人主要是通过接触含有致病菌的水和土壤，经破损的皮肤而受感染。本病临床表现复杂，有急性败血症者常伴多处化脓性损害，慢性者类似空洞型肺结核表现。病情一般较为严重，如不及时治疗，病死率甚高。

　　病因

　　类鼻疽假单胞菌又称惠特莫尔杆菌，为需氧菌。具有多种毒力，包括外毒素、内毒素及几种组织溶解酶。该菌在外界环境中的抵抗力较强，在水和土壤中可存活1年以上，在自来水中可存活28-44天。加热56℃，10分钟可将其杀死。各种消毒剂常用浓度能迅速杀灭本菌，但石炭酸和来苏液的杀菌效果不理想，一般选用5%的氯胺-T（chloramine-T）作为常规的消毒剂。本菌对抗生素敏感，但对常用的青霉素、链霉素、庆大霉素等有较强的耐药性，目前对本菌首选的抗菌方案为第三代头孢菌素与其它有效抗菌药物联用。

　　传播方式

　　本病属于地方性传染病，传染源主要是流行区的水和土壤，类鼻疽杆菌在流行区的水或土壤中是一种常居菌，可在外界环境中生长，在稻田的水和泥土中阳性率最高。虽然本菌不需要任何动物和媒介作为储存宿主，但动物及吸血昆虫可以带菌，能将本病引入新的地区，造成暴发流行。

　　本病的传播方式主要有以下五种：

　　（一）直接接触含有致病菌的水或土壤，经破损的皮肤而受感染，这是本病的主要途径；

　　（二）吸入含有致病菌的尘土或气溶胶，经呼吸道感染；

　　（三）食用被污染的食物，经消化道感染；

　　（四）被吸血昆虫（蚤、蚊）叮咬而造成感染，动物实验证明类鼻疽杆菌能在印度客蚤和埃及伊蚊的消化道内繁殖，并保持传染性达50天之久；

　　（五）可通过家庭密切接触、性接触等途径形成人与人之间的传播。

　　潜伏期

　　本病潜伏期一般为3-5天，但也有感染后数月、数年，甚至有长达20年后发病，即所谓“潜伏型类鼻疽”。