蓝氏贾第鞭毛虫病

概况

　　蓝氏贾第鞭毛虫病（giardiasis）简称贾第虫病，是由于蓝氏贾第鞭毛虫寄生在人体小肠、胆囊主要在十二指肠所致，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，为人体肠道感染的常见寄生虫之一。本病分布于世界各地。近十多年来，由于旅游事业的发展，在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻，已引起各国的重视，也是旅游者应重点注意的疾病之一。

　　病因

　　多年来经临床观察，病理与免疫学以及流行病学调查研究，已确认蓝氏贾第鞭毛虫具有致病力。

　　1．滋养体　呈倒置梨形，大小长约9.5～21?m，宽5～15?m，厚2～4?m。两侧对称，背面隆起，腹面扁平。腹面前半部向内凹陷成吸盘状陷窝，借此吸附在宿主肠粘膜上。有4对鞭毛，按其位置分别为前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各1对，依靠鞭毛的摆动，可活泼运动。经铁苏木素染色后可见有1对并列在吸盘状陷窝的底部卵形的泡状细胞核，各核内有一个大的核仁。虫体有轴柱1对，纵贯虫体中部，不伸出体外。在轴柱的中部可见2个半月形的中体（median　body），轴柱前端，介乎二盘状陷窝前缘之间有基体复合器（kinetosomal　complex），为4对鞭毛的发源处。滋养体期无胞口，胞质内也无食物泡，以渗透方式从体表吸收营养物质。

　　2．包囊　为椭圆形，囊壁较厚，大小为10～14×7.5～9?m。碘液染色后呈黄绿色，囊壁与虫体之间有明显的空隙，未成熟的包囊有2个核，成熟的包囊具4个核，多偏于一端。囊内可见到鞭毛、丝状物、轴柱等。

　　生活史

　　成熟的四核包囊是感染期，包囊随污染食物和饮水进入人体，在十二指肠内脱囊形成2个滋养体。滋养体主要寄生在人的十二指肠内，有时也可在胆囊内，借吸盘状陷窝吸附肠壁，营纵二分裂法繁殖。如果滋养体落入肠腔而随食物到达回肠下段或结肠腔后，就形成包囊，随粪便排出。一般在硬度正常粪便中只能找到包囊。滋养体则可在腹泻者粪便中发现。包囊在外界抵抗力较强，为传播阶段。据估计，一次腹泻粪便中滋养体可超过140亿个，一次正常粪便中可有包囊9亿个。

　　传播方式

　　该病的传染源为粪便内含有包囊的带虫者、患者、动物，通过粪-口传播，人饮用被包囊污染的食物或水而感染。

　　因水源污染而引起贾第虫病的流行，在国外尤其是旅游者屡有报导。未经处理的人类污水排放到水道、船舱厕所、背包客和露营者随意地在自然环境中排泄粪便以及感染动物的粪便，这些污物被雨水冲走，最终流入河流和小溪里，这些被污染的水可能成为水源或被旅游者直接饮用，而导致感染。

　　潜伏期

　　人体感染贾第虫后，无临床症状者称带虫者，贾第鞭毛虫病的潜伏期很长，大约是被吞入腹内之后的一到三周不等（平均是一个半星期），可能你会等到完成旅游回到家之后，才会有症状出现。