回归热包柔体感染临床表现、治疗、预防

　　1、虱传回归热

　　少数患者最初1～2天有低热、头疼、乏力等前驱症状。绝大多数患者起病急骤，畏寒、寒战，继以高热，病程1～2天即可达到40℃以上，多呈稽留热，发热同时伴剧烈头痛，四肢肌肉及关节疼痛，恶心呕吐等。头痛和肌肉痛是本病最突出的症状，肌肉稍加触压即疼痛难忍，以小腿腓肠肌为著。体检可见面部及结膜充血，皮肤少汗，四肢及躯干可见出血性皮疹，半数以上患者脾和肝脏肿大。高热持续6～7天骤然下降，伴大汗而转入间歇期，患者仅感虚弱，其他症状减退或消失，若未经治疗，6～9天后再次高热，症状复现。半数病人复发一次，复发三次以上者少见。

　　2、蜱传回归热

　　表现与虱传回归热基本相同，但较轻。儿童常表现为精神萎靡或烦躁，亦多见有腹泻、呕吐等消化道症状。发病前蜱叮咬处有局部炎症改变（见图３），肝脾肿大较虱传回归热少且缓慢。高热期常持续1～2天，间歇期8～10天，大多患者发作3～9次。

　　治疗

　　本病使用抗生素治疗即可。

　　疾病分布

　　虱传回归热：世界各地凡有虱的地方均可发生和流行，好发冬春季，贫困、灾荒、战争和卫生条件差的地方容易流行，人群普遍易感。

　　蜱传回归热：流行于热带和亚热带地区，因病原体不同有严格的地区性，好发于春夏季，人群普遍易感，户外工作者被感染的几率较大。

　　旅行者感染回归热包柔体的危险

　　旅行者一般没有感染此病的危险，但是如果前往卫生条件落后，存在回归热流行的地区旅行，也有感染此病的危险。

　　预防

　　首先要控制传染源，虱传回归热患者要立即隔离（15天），接触者灭虱后观察（14天），蜱传回归热主要是灭鼠，并尽量远离畜圈、禽栏；其次要切断传播途径，灭虱可采用煮烫（60℃，30min）、干热（65～80℃，30～60min）、冷冻（零下20℃，9h）等物理方法和药物灭虱，对蜱传回归热主要以防蜱灭蜱为主，野外工作者要穿好紧口防护服，药物灭蜱可选用拟菊脂类杀虫剂。另外，对进入疫区且确被疫蜱叮咬者可给多西环素（强力霉素）0.1g口服预防。