回归热包柔体感染

　　概况

　　回归热包柔体感染（Borrelia recurrentis infection）亦称回归热（relapsingfever）是由回归热包柔体引起的急性虫媒传染病。其临床特点是阵发性高热伴全身疼痛，肝脾肿大，间歇期热退，数日后又反复发热，由于发热期与间歇期交替反复出现，故称回归热。根据媒介昆虫不同可分为虱传回归热及蜱传回归热，分别为流行性回归热和地方性回归热。

　　病因

　　回归热包柔体为疏螺旋体属或称包柔螺旋体属（见图１）。以虱为传播媒介的流行性回归热病原体只有一种，为回归热包柔体；以蜱为传播媒介的地方性回归热病原体有十余种，携带于不同种类的钝缘蜱体内，有严格的地区性。

　　传播方式

　　1、虱传（流行性）回归热：

　　传染源：患者是唯一的传染源。

　　传播途径：体虱为主要媒介，头虱也可传播但阴虱不能。由于包柔体不能进入虱的胃肠道和唾液腺，故虱叮咬及虱粪均不传染，必须在压破虱体溢散出的回归热包柔体经搔破的皮肤创面才能侵入人体，污染的手接触眼、鼻粘膜也可感染。

　　2、蜱传（地方性）回归热：

　　传染源：啮齿类动物鼠既是传染源又是贮存宿主，牛、羊、马等家畜及狗、狼、蟾蜍、蝙蝠等也可成为传染源，由于病人在发病期间再次被蜱叮咬的机会不多故作为传染源的流行病学意义不大。

　　传播途径：钝缘蜱（Ornithodoros）既是传播媒介又是保菌宿主（见图２）。当被感染的蜱叮咬人时，包柔体随蜱粪或唾液经咬破的皮肤创面进入人体引起感染，也可经结膜、胎盘或输血感染。

　　潜伏期

　　虱传回归热潜伏期7～8天（2～14天）。

　　蜱传回归热潜伏期2～5天，多4～9天。