又见医生收回扣 医疗行业的“顽疾”谁来“医治”？

新闻背景：

博士举报自己导师“吃回扣”，海南医生自我举报“吃回扣”。近日，连续两起新闻案例，让一度沉寂的医疗腐败问题重回风口浪尖。

“羊毛出在羊身上” 监管失灵发人深省

医生收回扣现象饱受病诟，由于“羊毛出在羊身上”，不仅相应增加了患者的经济负担，还因为涉嫌过度治疗，对患者的生命健康安全构成威胁。近年来，国家有关部门三令五申严禁医生收回扣，并采取措施严厉打击这种违背医德医风的不正之风，医生收回扣现象大为减少，但由于收回扣具有一定的隐蔽性，仍有不少医护人员存在侥幸心理，对禁令置若罔闻，依然利用手中职权大收回扣，而且手段更加隐蔽，也增加了监管部门查处的难度。

眼下，两起案件还都正在调查当中，事实真相有待权威部门进一步说明。但从既有信息看，无论是博士“大义灭亲”，还是医生“良心发现”，都属于小概率事件。相较这两起个案的戏剧性，背后监管机制的失灵，无疑更加发人深省。

支持“内部攻破” 让医院管理层付出代价

实际上，医生吃回扣，早已是许多医疗单位“公开的秘密”。媒体报道，日前有微博用户爆料称，苏州大学附属第一医院“心血管主任医师杨向军，被其博士生实名举报：乱装支架，装一个回扣一万元”。

而对于吃回扣问题，医疗单位的管理层、领导层并非不知。举报者华生就称，医生收受药商回扣，卫生院管理层是知情的，却视而不见。所以，要整治医生吃回扣问题，不能仅仅整顿几个医生了事，还必须让医院管理层付出沉重代价。

现实中，鲜少有既得利益者自己举报自己，而这也是很多内部腐败难以出现“堡垒从内部攻破”现象的原因所在。而对于板结成一块的“腐败同盟”，“吹哨人”才是对他们最大的威胁。所以，要能鼓励内部堡垒“吹哨人”的出现，要对“吹哨人”加大保护力度，“吹哨人”不遵守潜规则，是“腐败同盟”的叛徒，恼羞成怒的既得利益者会对“吹哨人”群起而攻之，甚至“必欲除之而后快”。对于这些不与“腐败同盟”同流合污的“勇士”，就需要予以最有力的支持与保护。

补上监管短板 “净化”医疗环境

医生靠买药获益，并没有因为药品零加成而消失。针对这个问题，可考虑从如下几个方面入手：第一，全面放开药品的零售市场，患者凭借医生的处方可以在任何一家有资质的药店取药，让药和医彻底脱钩。第二，严格药品销售机构的财务制度，对其支出明细严格审核，让企业从财务上失去回扣开路的经济来源。第三，建立适合医生身份的薪酬体系，让医院能够踏踏实实以待遇留人，无须在歪路上动脑筋。

整治“医生拿回扣”并不容易。这是一个系统工程，牵涉到薪酬体系、奖惩机制、医院管理、医保报销等诸多环节，一项项理顺恐怕还得要一段时间。但当务之急，是先补上监管短板，不能让医生开药成为“暗箱”。定期盘查也好，随机暗访也罢，有关部门担起责任严格执法，才能让“乱伸的手”有所忌惮。更重要的是，必须发现一起严惩一起，让蠢蠢欲动者付出代价。保持全方位、经常性地“消毒”，医院才能做到常态化“干净无菌”。

微言大义：

@兰蒂斯枫：九牛一毛，其实很多医院医生都收“回扣”的。

@姜江酱JJJ：这叫“自杀式炸坑”。

@英LY：有些医生还是有良心的。

@郭享耳：确实存在，但是也不能因此抹黑医生这个职业，毕竟还支撑着社会生命安全。

经济日报-中国经济网编后语：

“药品回扣”表现在药，根源在“医”。医生内部举报固然能引起重视，但是仅凭个体的“良心发现”无法消除“钱花不完，出不了院”的行业“顽疾”。希望监管部门尽快出台惩治办法，让“收回扣者”付出代价。当然，最重要的还是要拿出医疗体制改革的诚意和措施来，从根本上破解老百姓看病难、看病贵的问题，从源头上切断医疗行业“收受回扣”的念头。