国家版重点监控合理用药药品目录发布

重点监控20种药品 “神药”清退加速

国家版重点监控合理用药药品目录发布

本报讯 （记者 吴 楠）近日，国家卫健委和国家中医药管理局发布《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》（以下简称《目录》），神经节苷脂等20种药品的使用将被重点监控。各省将在此目录基础上形成省级重点监控合理用药药品目录并公布，重点监控目录内药品的临床应用，“神药”清退加速。

《目录》出台后，记者注意到，文件名称的变化首先受到了关注。此前，卫健委相关文件的表述一直是“辅助用药”，今年年初，山东、河北等地部分城市也出台了以“辅助用药”命名的《辅助用药目录》。这次国家版的《目录》将“辅助用药”改为“重点监控合理用药”。尽管称呼变了，但这类曾被称为“万能药”“神药”的药品一直以来饱受诟病。

对于辅助用药该如何定义这个问题，国家卫健委办公厅在日前发布的国家三级公立医院绩效考核操作手册中给出了明确答案。其中规定，辅助用药是指有助于增加主要治疗药物的作用，或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物；或在疾病常规治疗基础上，有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药物。

早在2015年，全国清退“神药”的行动就拉开序幕。2015年2月28日，国务院办公厅印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，明确提出重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品，明确医师处方权限。

2018年12月14日，国家卫健委发布通知，要求各省级卫生健康行政部门组织辖区内二级以上医疗机构上报辅助用药目录，品种原则上不少于20个。此次的国家级《目录》，正是在各省上报目录的基础上形成的。

此次发布的《目录》只包含了化药和生物制品，并未有中药品种的身影。在通知中，卫健委指出，要加强对包括中药在内的目录外药品的处方管理。

卫健委发布的通知强调，对于中药，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。其他类别的医师，经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，可以开具中成药处方；取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者其他符合规定的情形，也可以开具中药饮片处方。