一提到帕金森病，大家就会想到震颤、肌强直、动作迟缓等运动症状，有的患者还会伴有抑郁、睡眠障碍、便秘等非运动症状，这时候大家可能就会产生疑惑：帕金森病怎么会跟我们体内的肠道菌群有关系呢？

其实帕金森病的治疗关键可能来源于肠道，近年来，肠道菌群学说与帕金森病的关系一直是国内外研究的热点，临床及神经病理学的研究结果显示，帕金森病人常伴随消化道的症状，而不只是动作及神经系统的异常，且消化道症状可能在帕金森病运动症状出现的多年之前就会出现。国际运动障碍协会将便秘与前期诊断帕金森病阳性的似然比定为2.2，鉴于这种相关性，对肠道菌群的研究逐渐成为解决帕金森问题的切入点。

正常情况下，我们体内肠道菌群的构成及数量处于一种平衡状态，有益细菌数量维持在有害细菌数量的1000-10000倍，一旦体内肠道pH值、精神压力、饮食习惯、药物使用等因素破坏了这种平衡，导致有益细菌数量下降、有害细菌数量升高，影响体内对营养物质的摄入，就会在一定程度上造成代谢障碍、神经活性物质水平发生改变，甚至引起其他相关性疾病。

对于帕金森患者来说，其肠道菌群的构成和数量明显发生改变，一个明显特征是条件致病菌数量增加，如肠球菌属、变形杆菌属、链球菌属的增加，产生了对肠道细胞和中枢神经系统造成损伤的物质；另一明显特征是对肠道壁屏障完整性和免疫功能具有保护作用的短链脂肪酸菌属丰度减少，导致肠道通透性增加，无法过滤掉有害物质，肠道细胞与细胞毒素接触增多，通过分子模拟机制与免疫炎性机制启动α-突触核蛋白错误折叠，成为诱发帕金森病病理改变的因素之一。

若患者先前出现肠道感染或炎性时，肠道内的幽门螺旋杆菌可通过脑-肠轴影响大脑，同时由幽门螺旋杆菌引发的肠道炎症或胃酸过度分泌，导致对左旋多巴药物的溶解性降低，影响了左旋多巴的吸收，而根除幽门螺旋杆菌可改善帕金森患者的运动症状。

从中医角度看，在帕金森病的发病与发展中，肠道异常菌群的产生以及生长明显与中医的脾脏相关。中医认为辨证论治治疗帕金森时应将其非运动症状也考虑其中，不要过分关注其震颤、肌肉僵硬等运动症状，治病求本。脾在中医认为：主运化水谷津液、主升清统血，负责消化系统内环境的稳定，脾虚则脾脏运化、分清泌浊功能失司，导致脾虚湿阻、水痰互结成为帕金森病的主要病机。因此可根据帕金森病的不同发病阶段，以脾为中心，分期辨证论治。

（姜佳慧 毕鸿雁）

(责任编辑: 陆明 )