记者 韩虹丽 通讯员 吴伟 

我国早产儿发生率为7.8%。随着医学的发展及新生儿救治水平的提高，越来越多的早产儿能够存活下来，但这些早产宝宝们还将面临更多的风险和挑战。

由于过早离开母体，各系统器官功能发育不成熟，生活能力低下，喂养困难，很容易发生宫外生长发育迟缓，特别是神经系统，极易遗留脑发育不良、脑瘫、认知功能障碍等后遗症，给家庭及社会造成极大的负担。那么，如何改善早产儿的预后，提高早产儿的生存质量，保证其正常生长发育呢？“早期干预”便是其中一个至关重要的因素。 

儿童脑发育有敏感期，要早期干预

山东大学附属儿童医院儿童保健研究所副主任李玲表示，早期干预是针对有高危因素的儿童，为了预防和减轻其伤残的发生，最大限度地减少可能造成儿童发育迟缓的因素，并提供多种多样的服务支持，从而使其能力有所提高或达到正常水平。

“早期”的含义可以理解为“生命的早期”或“症状出现的早期”。“干预开始的年龄对干预效果具有极其重要的意义，特别是生后第一年最为重要。早期干预越早越好，早产儿最好从出生后开始。”李玲说，干预是根据婴幼儿智力发育规律进行有组织有目的地丰富环境的教育活动，即利用触觉、视觉、听觉、运动的本体感觉和前庭平衡觉，促进婴幼儿智能、运动、情绪和社会能力发展，促进婴幼儿发育里程碑的获得，减少发育风险。当发现有脑瘫征象、智能发育延迟或交流行为障碍等表现时开始的干预可直接称为“康复”，早期干预应既包括预防也包括康复。

儿童脑发育有一定的敏感期。李玲说，脑细胞增殖是从妊娠头3月至生后1岁，过了此时期，神经细胞不再复制或再生。“从脑重量看，新生儿脑重量约370g，6个月时约700g，占成人50%，2岁前增长最快。维持神经细胞的营养、传导等支持细胞的增殖是从妊娠后期延续至生后2岁。”由此看来，2岁前良好的刺激对脑功能和结构有着更为重要的影响。

另外，婴儿脑发育也具有一定可塑性。脑的可塑性可以理解为通过学习和训练，大脑某一代表区的功能可以由邻近的脑区代替，也表现为脑损伤后在经过学习、训练后脑功能在一定程度上的恢复。“大脑早期可塑性表现为可变更性和代偿性。可变更性是指细胞的特殊功能可以改变，对刺激敏感性可塑造；代偿性是指一些神经细胞能代替临近受损的神经细胞的功能，或通过较低级的神经中枢来代偿。”李玲说，代偿的关键是早期。 

因此，早期干预可提高大脑可塑性，早期干预越早，效果越好。

早期干预的方法有哪些？

家有早产儿，家长一定要充分重视，定期检查随访和监测，根据专业医生的建议尽早开展早期干预。

可针对高危儿、早产儿进行相关早期干预训练，李玲说，如进行健脑按摩，运动训练、感觉统合训练，认知语言训练、音乐疗法，物理治疗如脑电仿生电刺激疗法、生物电子激导平衡疗法等。还可以中医为理论基础的传统中医治疗项目，如针灸、推拿、耳穴压豆等，促进儿童生长发育。

1、早期发展指导：评估婴幼儿发育水平，制定家庭早期干预方案，教给家长方法，如如何进行抚触按摩、如何个体化的在家进行视、听、感知、语言、运动的训练等，促进早产宝宝各个能区发展。

2、健脑按摩：结合中医理论与小儿推拿，通过头面部穴位、穴区按揉，四肢循经按揉、穴位刺激，捏脊等手法，达到促进儿童大脑血液循环，刺激大脑发育，改善肌张力，提高儿童四肢协调能力的作用。

3、运动训练：以运动学和神经生理学为基础，通过治疗者徒手手技或者使用器具，利用儿童自身的力量，通过主动和被动运动，使全身和局部功能提高的治疗方法。目的在于改善运动功能，提高高危儿童日常生活能力。

4、感觉统合训练：通过与环境产生互动，有助于儿童认识物体的形状、颜色、质感、声音等；认识自己身体内部的信息，认识身体与环境的关系，发展动作身体的能力，有助于应变能力、协调能力、平衡能力的发展。

5、认知语言训练：对发育落后婴幼儿进行视觉、听觉、认知、语言、精细动作、个人社交等方面能力的针对性训练，促使婴幼儿各方面能力得到提高，提高适应性，增强与人的正常沟通能力及生活自理能力。

6、物理治疗：脑电仿生电刺激疗法、生物电子激导平衡疗法等，改善脑微循环、促进神经组织结构的修复和重建等。

(责任编辑: 陆明 )