使用家用血压计应注意的问题

   为了落实“民生计量”工程，使计量更好地服务大众，浙江省计量科学研究院成立了“爱心向日葵”志愿者服务队，积极向社会开展家用血压计免费检测、维修等计量宣传与服务活动。通过对家用血压计的免费检测，让健康计量走入千家万户，让老百姓真正享受到计量带来的实惠。作为“爱心向日葵”志愿者服务队的一员，在平常的检测服务中经常会遇到用户提出的一些问题，笔者针对比较集中的问题分析如下：

    1．电子血压计是否比汞柱式血压计测量结果高

   随着科学技术的发展，各种各样的电子血压计逐渐走进家庭与临床，成为获取血压数据的一种方便快捷的工具，但其准确性受到专业工作者的质疑。很多临床专家都对电子血压计的临床使用效能进行了评价，但结果褒贬不一。

   一项在健康人群中的研究显示:臂式电子血压仪与汞柱式血压计的测量值之间无差异，前者可以替代后者。但一项针对住院患者中的研究显示：电子血压仪的测量值显著高于汞柱式血压计的测量值，二者差异明显。有关研究结果表明：臂式电子动态血压仪测得的瞬时收缩压值较汞柱式血压计测得的读数高出7.0±16.5mmHg(P = 0.000) ; 臂式电子动态血压仪测得的瞬时舒张压值较汞柱式血压计测得的高3.8±12.3mmHg( P=0.000)，他们还分别在男性和女性患者中进行了比较，仍然是电子血压计较汞柱血压计的测量值高。这进一步支持电子血压仪的测量值高于汞柱式血压计的测量值，而且不受性别影响。一般认为，电子血压仪和汞柱血压计之间的差异是由于测量原理、测量方法、测量的重复性、设备配置以及对测量者的要求不同等诸多因素所导致的。研究人员通过对255位受试者的实验，比较了欧姆龙HEM-7112型电子血压计与汞柱式血压计测量值的差异性。结果表明，欧姆龙HEM-7112型电子血压计与汞柱式血压计收缩压测得值平均差为8.80mmHg，电子血压计测得值大多数都大于汞柱式血压计，相差最大超过30mmHg。这种差别在临床上是不可以接受的。而对于舒张压，两种血压计测得值平均差为2.0mmHg。

    2．如何正确选择血压计

   电子血压计具有操作简单、快捷、测量时间短等特点，使临床医护人员更愿意选择电子血压计。但是汞柱式血压计一直被认为是测量血压的金标准，现在用于诊断和治疗高血压的指导原则是基于汞柱式血压计的测量值。

   高血压是最重要的心脑血管病的危险因素。客观而正确的血压测量值不但是高血压诊断和分级的依据，也是高血压患者日常血压管理不可缺少的重要前提。对于精神焦虑或根据血压读数自行改变治疗方案的患者,不建议在家使用电子血压计自测。对于心率极低、极高或存在完全没有规律的心律失常时,也不建议使用电子血压计测量血压。目前,我国认可并推荐使用符合国际标准(ESH、BHS和AAMI)及中国高血压联盟(CHL)认证的电子血压计对一般患者是可以进行测量的。使用时,符合国际标准及CHL推荐的上臂式全自动或半自动电子血压计均可选择。对于家庭自测血压,如上所述,符合国际标准及CHL认证的、稳定性较强的腕式电子血压计也可以用于血压的测量。

   总之，无论是电子血压计还是汞柱式血压计，为用户在家自测血压提供了很多方便。但是，作为用户，在购买和使用前，一定要注意上面所提及的注意事项，避免带来不必要的麻烦和误诊疏漏。

    （作者单位：浙江省计量科学研究院）《中国质量技术监督》