林鸣:“一毛钱处方”带来的启迪

   眼下一毛钱能做什么？几根韭菜？或是一支便宜的铅笔？恐怕掉在地上，有的人也不屑弯腰去捡。然而一位受人尊敬的女医生，却用区区一毛钱治好了孩子的病。近日常州市民张先生带小孙女去医院看病。根据经验，他们带了500元。接诊的徐莉医生详细问了病情，又看了在别的医院开的化验单，然后告诉他们，孩子拉肚子是细菌感染，体温并不高，就暂时用不着挂水，先吃吃药再说。于是女医生就开了一毛钱的药方。很快，小孙女痊愈了，这个一毛钱处方，被市民誉为“世界上最便宜的处方。”

   在表达对女医生崇高敬意的同时，我们看到，由于“看病贵”、“看病难”的现象存在多年，迫使许多低收入患者陷入窘境。而这时突然冒出了这么个一毛钱处方的“奇迹”，难怪要把全国百姓感动得怆然而涕下！近期央视披露湖南一起天价药的内幕，据记者调查发现，一种癌症辅助治疗药芦笋片，出厂价只有15.5元，医院卖给患者的价格却为213元，利润高达1300%。而利润的分配涉及医药销售的整个链条，包括医药公司、医药代表和医生。其中医生获利最为“丰厚”，开药的医生每开出一瓶芦笋片，可以拿到80元左右的回扣。这种医商勾结的现象，最终把大批患者逼到张悟本等“养生专家”的麾下，使他们被迫成了绿豆、茄子的“奴隶”。可有的媒体居然还以傲慢口吻批评消费者“愚昧”，这简直是笑话。在这种情况下，那些腰包瘪瘪的患者怎能不拼命寻找治病的出路呢？

   显然，不能停止在感动的档次。我们既需要“一毛钱处方”的高尚医德，更需要一种良好的医疗机制。只有一个好的机制才能救广大患者出水火，而个人善举只能展示某种传统理想。这里，我想向读者介绍一个备受世界各国推崇的“古巴模式”。众所周知，古巴属于经济欠发达国家，但它的医疗制度却受到联合国、世界银行以及其他许多国际机构和专业人士的赞扬。其花钱少、成效大，堪称发展中国家的楷模。据报道，古巴的多项重要公共健康指数都达到了世界最发达国家的水平。一个不争的数字显示：古巴的预期寿命和婴儿死亡率水平和美国相同，远优于其他拉丁美洲富裕国家，但古巴的人均医疗支出成本却还不到美国的1/20。那么，古巴高效而温馨的医疗体制的“秘籍”是什么？答案就在于其基础医疗制度发达。古巴的家庭医生诊所通常设在社区里，每120至150个家庭就有一名家庭医生和至少一名护士，社区居民通常走几分钟路就能到诊所；不仅如此，家庭医生还经常挎着药箱出诊。病人不用出家门就能看病，这种制度大大减少了“小病变大病”的几率。平常，中国人到医院看病喜欢托“熟人”，而古巴体制使家庭医生与患者自然地成为“亲朋”。据说，许多古巴医生能熟练背出辖区内所有人的健康履历，甚至如数家珍。当社区病人去看病时，诊所医生可以从资料库中立刻调出相关资料。这很了不起。不像咱们这儿，有的医生刚给病人看过病，转眼彼此就成了“路人”。什么后续疗效、是否痊愈，对不起，全靠您自己心疼自己吧。

   “我在马路边，捡到一分钱……”这悦耳的歌声已多年不闻，如今“一毛钱治病”又唤醒了众多病人及家属的希望。医改长期处于纠结状态，上面焦急、下面生怨，其“病根”就在于医疗事业单位过于醉心市场化，抱着既得利益不肯撒手。因此，我们拜托“主刀大夫”痛下决心，坚持人文关怀第一、人民群众健康第一的宗旨，最终建立起一种新型积极的医患关系。而那种整天忙着盖豪华VIP病房、争相进口高档医疗设备的做法，只能叫广大病人寒心，往“天使”圣洁的白衣上抹黑。或许，这个“一毛钱药方”，也能对目前这种病况有所作用？