药品集中配送惹争议 国药控股河南模式被疑垄断

    国药控股正快马加鞭地在河南“攻城略地”，抢占医药配送市场。

   “最近我收到国药相关人士的电话，说医院的药品都统一由他们配送，让我把药品配送移交给他们。”某药企河南销售主管对《每日经济新闻》记者表示。

   上述主管称，据他了解，目前国药控股河南股份有限公司（以下简称国药河南控股）在河南不少地级市签订了战略合作协议，要求成为当地所有二级、三级医院的独家配送商，这被称为药品集中配送的“河南模式”。

   虽然目前郑州市市属医院已经由国药进行集中采购配送，但国药愈演愈烈的“投资换市场”举动遭到了河南当地不少配送商质疑，一位配送商表示，“如果是正常的市场竞争，我们毫无怨言。市场和行政命令到底谁说了算？”

   “这个问题，已经有不少配送商反映过，都来找我，但是我只管药品的事情，其他管不了太多。”郑州市卫生系统有关人士无奈地表示。

    国药积极推进“河南模式”

   “目前，郑州市市属医院都是由国药进行集中采购配送，国药还打算往郑州市下面的荥阳、巩义等县继续推。”郑州市卫生系统相关人士对《每日经济新闻》表示。据了解，郑州市市属医院每年的销售额接近11亿元。

   据上述人士介绍，国药河南控股和郑州市政府签订了一个战略合作框架协议。国药河南控股承诺，要收购当地濒临倒闭的药厂，并帮助当地的员工解决再就业问题；在郑州市新经济开发区建设大型的医药物流中心。作为回报，郑州市政府将医院的药品配送权全部交给国药，即医院的所有药品指定国药河南控股为唯一配送商，这被称为药品集中采购，2007年试点，2008年开始正式在郑州推进。

    上述人士还透露，郑州辖区内包括市属医疗机构共有48家医院，年消费额约为32亿元。

   近来，仿照“郑州模式”，国药河南控股马不停蹄地和河南省政府以众多地级市签订了战略框架协议，推进其“河南模式”，即医院药品采购和配送全部交给他们完成。目前70%以上的药品销售都是通过医院销售，一旦国药完成其攻城略地，这意味着国药将控制河南大部分医药市场的终端。

   公开资料也证实了这一点。据河南当地媒体报道，今年上半年至今，国药河南控股和商丘、新乡、驻马店、濮阳、三门峡市等数个地市签订了战略合作框架协议，其中还多次提及国药河南控股和省政府签订的框架协议。

   记者从郑州市卫生系统和洛阳市政府有关人士处证实，上述框架协议指的是，国药河南控股与省政府签订了一个战略合作框架协议，其中提到河南所有的医疗机构的药品采购和配送工作都指定由国药河南控股完成。这个模式发展之初为“郑州模式”，之后被提升为“河南模式”，近期开始在河南省全省推进。

    以投资换取市场？

   洛阳市卫生局有关人士对《每日经济新闻》记者表示，拿着与省政府签订的框架协议，去年年末国药河南控股和洛阳市政府也签订了一个战略合作框架协议，协议约定，国药帮助洛阳市扶持当地的药厂，同时要求将洛阳市公立医疗机构的药品采购权收入囊中。

   记者辗转得到了国药河南控股与新乡市人民政府签订的战略合作框架协议的复印件。记者看到，国药河南控股承诺在新乡市投资兴建覆盖全市的市级药品物流中心，并且采取投资、合作、重组等方式对新乡市的两个中药厂——佐今明和联谊开展合作以及与华兰生物和拓新在生物制药方面开展合作。此外，国药还承诺参与当地医药商业企业的重组，在新乡当地成立国药新乡分公司。

   相应的，新乡市政府同意按照“河南模式”的指示，建立全省统一的药品供应保障体系，并且承诺一旦增加基本药物配送单位，优先考虑国药河南控股，同时，新乡市政府还承诺给国药河南控股在当地建立物流中心给予土地划拨、税收、信贷等优惠条件。

   国药河南控股公司办公室副主任对《每日经济新闻》记者表示，国药河南控股在河南推行的集中采购政策是药品阳光采购，可以杜绝医疗推行过程中的“灰色现象”。这种模式已经得到国家有关部门的认可，并且通过中纪委进行了上报。至于具体如何操作，上述负责人表示，到公司时间短，不清楚，且采访要经国药控股同意。国药控股战略部负责人则以时机不成熟为由拒绝了记者的采访。

    政策执行阻力较大

   据记者了解，2007年郑州执行药品统一配送的时候，也曾经受到配送商和部分医院的质疑。

   郑州市一家非市属医院的院长对《每日经济新闻》表示，今年当地政府也要求他和国药签订了药品统一配送的协议。不过他并不打算执行，“我还是认价格和服务，谁的药品价格低，谁配送及时，我就选择谁。”

   洛阳市政府有关人士也表示，虽然国药河南控股和洛阳市签订了战略合作的框架协议，但执行阻力较大。一方面，要看国药河南控股对洛阳市许诺的执行情况；另一方面，部分医院并不认同这种模式，担心药品配送无法完成，政府很难强制命令医院去执行，要想执行，国药还得一个一个医院去突破。

   “市场本来应该是公平竞争的，现在政府指定一家，是否会形成垄断？在垄断的情况下，药品的价格能降下来才怪。”一位河南当地配送商表示。

   郑州模式在执行之初以反商业贿赂、提高效率等作为目标。上述配送商表示，国药的药品主要是以新特药和外资进口药为主，一些常见的普药品种还需要从当地一些药品物流企业中进行采购，如果要说降低成本的话，国药配送反而是增加了一个配送环节。

   此外，一些配送商表示，国药河南控股在河南地级市收编的主要是以中小商业公司为主，受人员等限制，在收编后国药河南控股在管理方面尚未进行有效对接。

    不过，上述说法，记者并未从国药方面得到证实。

   尽管部分配送商并不看好这种模式，但国药和政府间以协议方式换取市场的方式正在被越来越多的配送公司学习和借鉴。

   近期，深圳市海王生物发布公告称，通过招标遴选及友好协商，其下属子公司山东海王已与南阳市有关方面达成初步合作意向，并拟与有关方面签订正式协议。在协议签订并生效后，山东海王将成为南阳市部分医疗机构药品“阳光集中配送”企业，向南阳市部分医疗机构统一配送药品。作为合作的一部分，山东海王应向南阳市国资委提供累计限额为1.03亿元的过渡性借款，用于南阳医药公司和益民制药有限公司的职工安置。

   当地媒体《大河报》在援引南阳市卫生局的工作人员话称，这个项目是由政府牵头的，试点的三家医院均为南阳市三甲医院，是当地的医疗水平最高也是药品销售额最大的医院。