贵州省贵阳市乌当区人民医院医疗服务上下联动助力大健康产业发展

以“医联体”为引领 推进医院转型发展

贵州省贵阳市乌当区人民医院医疗服务上下联动助力大健康产业发展

乌当区是贵州省贵阳市下辖的6个市辖区之一，位于贵州省中部，地处贵阳市区东北部，是贵州省首批经济强区（县）。近年来，乌当区生态健康产业日益集聚，以推进供给侧结构性改革为统领，全力推动大健康、大数据、大旅游三大产业蓬勃发展，逐步构建起以三大产业为主导的现代产业体系，全省大健康产业发展引领示范声名鹊起。

奋进新时代，贡献大健康。2018年9月30日，国家医保局、财政部、国务院扶贫办联合印发《医疗保障扶贫三年行动实施方案（2018-2020年）》，乌当区人民医院（贵阳市第一人民医院乌当分院）（以下简称“乌当分院”）依托贵阳市第一人民医院（以下简称“市一医”）丰富的专家团队资源和高超的医疗技术提升全院综合服务能力，改善医疗服务，为全区大健康、大医疗、大卫生事业贡献力量。

乌当区人民医院一站式便民服务中心

乌当区人民医院是一家公立非营利性二级甲等综合医院、爱婴医院，是贵阳市第一人民医院“紧密型医疗联合体”医院，也是贵州省“城市医疗集团”建设试点医院。同时，该院还是贵州省终末期肾病新农合定点救治医院、乌当区区级（120）急救中心、区危重孕产妇救治中心、区危重新生儿救治中心、区远程检验中心、区远程影像中心、区远程心电中心、区结核病定点救治医院。另外，该院还是中日医院呼吸专科医联体单位，是省、市医保及新型农村合作医疗县级定点医疗机构、乌当区农村三级卫生服务网络体系的县级指导中心。

搭建“医疗联合体”平台

为了更好地为患者提供先进、优质的医疗服务，乌当区人民医院领导班子创新发展思路，大力推进该院医疗卫生体制改革，积极争取和知名专家众多、技术力量雄厚、医疗设备先进的三甲医院合作，共同构建“医疗联合体”。

“医联体”是指在一个区域内，由一家大型三级医院为核心医院，跨部门、跨隶属关系，联合多家基层医疗机构作为合作医院，通过签约，组建成一个“小手拉大手”的医疗联合体，优化配置医疗资源，缓解大医院“人满为患”和小医院“门可罗雀”的现状，形成基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的新型医疗格局，方便居民看病就医，从而实现“90%病人看病不出县（区）”的目标，同时也是进一步改善医疗服务行动计划的一项重要举措。

市一医神经内科主任上官亚菲到乌当分院坐诊

用好时代机遇期，掌握发展主动权。2018年6月，乌当区人民医院与贵阳市第一人民医院建成紧密型“医联体”，积极推进全方位、一体化、捆绑式管理模式。按照人员统一管理、下沉上带、柔性流动的原则，市一医优质医疗资源下沉，乌当分院医师到市一医接受专家带教。市一医通过定期派驻专家到乌当分院坐诊、查房、授课，协助开展诊疗新技术和新项目，实现了11个优势学科和重点科室对乌当分院的大范围覆盖。

乌当区人民医院执行院长蒋文勇感慨地说：“在市一医专家团队的帮扶指导下，乌当分院开展了多项新技术和新项目，门诊人次、住院人次、手术例数、三级手术的占比与上年度同期相比有明显提高，转出区外就诊的人数呈逐步减少趋势。同时，在市一医总院的帮助下，乌当分院的医疗技术水平和管理能力较前有了大幅度提升。同时，开展了动静脉血管吻合、心脏临时起搏器植入、慢阻肺康复等3项新项目和新技术。另外，还有首例肝叶切除术、胆总管切开胆道镜探查、胃大部切除、开胸肺大泡切除、食道裂孔疝修补术、肾囊肿腹腔镜、腹腔镜输尿管切开取石，填补了乌当区人民医院相关技术领域的空白。”

实行“双向转诊”，强化“医联体”

不驰于空想，不骛于虚声。乌当分院与市一医在共建“医联体”工作中，建立了服务患者的“双向转诊服务机制”，即：医疗联合体内优先实施基层首诊、分级诊疗，建立患者双向转诊绿色通道。根据双向转诊的临床标准，结合专科会诊意见，建立会、转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，制定两院患者间双向转诊制度。将两院构成一个“医疗网络”，各类检查信息可以获得传输和共享，使患者在基层医疗机构就能够得到二、三级医院专家的诊断。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，在医疗联合体内扩大检查结果互认范围，减少重复检查，降低患者负担。

日前，一名经过治疗进入康复期的脑血管意外患者从市一医转院到区医院，标志着“双向转诊”制度在两家医院之间已得到落实。

2019年5月30日，一名叫王建龙的男性患者因头晕头痛伴左侧肢体无力，由家属送至乌当区人民医院急诊科就诊。急查头颅CT，提示右侧基底节区脑出血并较大血肿形成，血肿破入脑室系统，且脑水肿形成。患者病情非常危重，手术难度较大，如果不立即进行手术和相关处理，患者很快就会发生生命危险。经与市一医联系，由乌当分院派救护车将患者转诊至市一医，紧急手术后送ICU救治。一个月后，患者病情得到控制并逐渐好转，由于脑出血导致半边肢体瘫痪后遗症，转科到市一医康复科继续进行高压氧治疗及康复训练。经过两个多月的治疗，全面进入康复治疗期，由市一医转入乌当分院内一科进行后续康复治疗。

市一医本部肾病风湿科副主任蓝天座教学查房

实行“双向转诊”，是落实深化医药卫生体制改革的要求之一，推进公立医院改革，引导病人向基层医疗机构合理分流。“双向转诊”在以往基本上都是“单向转诊”，即一般都是下级医院向上级医院转诊，而上级医院却很少将患者往下转送。市一医与乌当区人民医院之间结成了“医联体”，使“双向转诊”的推行变得更加容易，在贵州省内率先做出了较好的典范。下一步，两家医院将进一步完善转诊制度，逐步建立规范的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医疗服务模式，切实降低老百姓医药费用负担。

便民利民，落实改善服务行动计划

为了给患者提供良好的就医体验，乌当分院积极优化服务流程，改善百姓就医体验。在市一医总院的指导下，乌当分院调整门诊的科室设置，独立了门诊诊室、检验、B超等功能区的分区，对各诊室进行规范化布置，更新完善楼层索引、楼层分布图、引导地标及各类标示标牌，严格门诊医师考勤、巡查、通报等制度，提高导诊分诊服务意识，增加大厅服务内容，改善服务品质，患者满意度得到大幅提升。

乌当区人民医院副院长于浩告诉笔者，乌当分院已逐步完善和规范预约诊疗，在收集并整理网络预约挂号资料的同时，派专员对网约患者进行就医指导。在门诊大厅，将坐诊医师讯息、服务项目收费、服务公告、公益宣传等内容在电子屏幕上进行滚动播放。门诊部所有窗口一律开通微信快捷支付功能，同时，该院还实现了市医保异地结算、新农合异地医保实时结算功能，为异地医保病人结算带来了更多的便捷。

值得一提的是，乌当区人民医院作为“智慧医疗”的试点医院，现已实现自助挂号、预约挂号、分诊叫号、自助查询和打印等智慧医疗平台，实现大数据和医疗服务体系的有机结合。

于浩副院长表示，作为一家公立医院，乌当院严格落实药品集中采购制度，推进药品采购“两票制”，严格执行药品、高值医用耗材集中招标采购制度。严格控制药占比和次均费用，采取多种有效措施，控制公立医院医疗费用不合理增长，院医保办会定期召开专题会议，督促临床医技科室规范治疗、转诊、收费等工作。同时，做好收费项目的对外公示，主动接受社会和患者对医疗费用的监督。2018年，乌当院实行药品零差率政策为患者节省费用约468.75万元，让老百姓实实在在地享受到福利。

提升医疗服务质量树立“人民医院为人民”标杆

蒋文勇院长介绍，贵阳市第一人民医院乌当分院一直把“以人为本，以病人为中心”作为医院的服务宗旨。医院设有医患沟通办公室，负责日常对科室服务质量的监督及投诉的处理，每月由服务中心牵头，结合患者随访、问卷调查等方式征求患者及职工的意见，并与月考评绩效挂钩。同时，还为全院职工建立医德医风档案，实行医德一票否决制，将医德考评与职称晋升、评先评优等结合，并加强对职工医德医风的教育和行业作风的监督，以提高医疗服务质量和端正服务态度、提高工作效率和患者满意度。

除了与上级医院形成“医联体”外，乌当分院还是乌当区“医共体”牵头单位，在贵阳市三江强制隔离戒毒所设三江分院，在贵阳东站设医务室，在新泉路设乌当区美沙酮药物维持治疗门诊。与本辖区所属的新天、高新两家社区卫生服务中心和东风镇、水田镇、羊昌镇、下坝镇、新场镇、百宜镇、新堡布依族乡、偏坡布依族乡等8家乡镇卫生院建立了乌当区区域医疗服务共同体，服务范围涵盖了全区及周边地区。蒋文勇院长说：作为“医共体”的核心成员单位，乌当分院会尽全力帮扶乌当区各社区卫生服务中心和各乡镇卫生院提高医疗技术水平和综合服务能力，让乌当区的老百姓不出区即可享受优质的医疗资源，解决基层百姓看病远、看病贵的问题。

今后，贵阳市第一人民医院乌当分院将以紧密型医联体的契机，深化公立医院综合改革和“智慧医疗”平台的工作，大胆创新，主动作为，完善自身“硬件”和“软件”医疗服务水平，提高自身造血能力，大力发展重点学科建设。同时，在市一医总院的大力帮扶下，积极开展新技术和新项目，持续提高医疗服务质量，确保医疗安全，努力构建和谐医患关系，建成规模适度、功能完善、环境一流、设施一流、管理一流、人才一流、技术一流、服务一流的二级甲等综合医院，并向三级综合医院的目标奋进，为乌当区大健康产业的蓬勃发展添砖加瓦，为贵州省卫生事业的蓬勃发展奉献出一份力量。 （刘珍意 刘 艳）

《中国质量报》