剑河县多形式严厉打击欺诈骗保行为

2019年，剑河县通过加大监督检查工作力度、依法依规强化责任追究、加强正面宣传和警示教育等多种形式加强基金监管、严厉打击欺诈骗保行为，严格执行国家、省、州医疗保障政策，守好老百姓的“救命钱”，确保医保基金安全高效运行。

一是加大监督检查工作力度。进一步对现有医保管理部门的力量进行有效整合，切实壮大监督检查队伍，以网络筛查、日常检查、专项检查、联合检查等形式，全面加大医保监督检查的力度、增加检查频次、扩大覆盖面，对各种违法违规行为，发现一起，查处一起，予以严厉打击，形成持续打击欺诈骗保的高压态势。半年来，剑河县共计检查零售定点药店30家、定点医疗机构57家。

二是依法依规强化责任追究。剑河县对欺诈骗保的单位和个人，不但要按规定、按协议进行处理，还要严格按照法律法规追究其相应责任，骗取的医保基金要一律追回。对相关直接责任人有执业资格的，及时通报有关部门依法吊销执业资格，并依规依纪追究其党纪政纪责任。对涉嫌构成犯罪的，要移送公安机关立案侦查，严肃追究其刑事责任，绝不以罚代刑，放纵犯罪。

三是加强正面宣传和警示教育。一方面，坚持正面引导，通过广告、动漫、移动互联网等渠道，广泛宣传医保政策、医保知识、医保法律，坚决纠正把医保当作一种“福利”的错误认识，树立正确的保险意识；另一方面，加强警示教育，加大对违规行为的曝光力度，对查处的违规案件第一时间通过网站、微博、微信等向社会公示公告，形成有效震慑。同时，加快医保诚信体系建设，将违法违规信息纳入社会征信系统，通过守信激励和失信惩戒，积极营造全社会共同监管的良好氛围。为打击欺诈骗取违法套用医疗保险，维护全县医保基金安全高效运行，剑河县以多种形式巩固继续开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传活动。及时向定点医药机构、参保人员和社会宣传打击欺诈骗取医疗保障基金法律法规，强化事前提醒和警示教育，形成医疗保障基金“不敢骗、不能骗”的社会氛围。（陆承斌）