贵州：医保支付方式重点推行按病种付费

我省下发改革实施意见

医保支付方式重点推行按病种付费

近日，省政府办公厅下发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》，明确全省将全面推进多元复合式医保支付方式改革，重点推行按病种付费。

《意见》提出，进一步加强医保基金预算管理，逐步扩大按病种付费的病种数量和实施范围，积极探索按疾病诊断相关分组付费试点，鼓励完善按人头、按床日等多种付费方式。到2020年，医保支付方式改革覆盖全省所有医疗机构及医疗服务，普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。

《意见》要求，要遵循保障基本、规范边界，建立机制、兼顾多方，因地制宜、分类指导，以人为本、保障民生的基本原则。坚持以收定支、收支平衡、略有结余，不断提高医保基金使用效率，着力保障参保人员基本医疗需求，严格规范基本医保责任边界。发挥医保第三方优势，健全医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。此外，还将充分考虑各市(州)医保基金支付能力、医保管理服务能力、医疗服务特点、疾病谱分布等因素，分类指导、稳步推进，实行符合本地实际的医保支付方式。

具体改革上，将推进多元复合式医保支付方式改革，针对不同医疗服务特点，推进医保支付方式分类改革。对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费、总额预付(新农合)等，对长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。其中，重点推行按病种付费，对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病原则上实行按病种付费，并对病种数量和病种包干费用实行动态管理。(记者 王鲁铨)