餐桌上的“头号杀手”居然不是糖和油

近日，国际权威医学杂志《柳叶刀》发布了一份全球疾病负担（GBD 2017）研究系列报告。研究称，全球范围内，导致死亡人数最多的风险既不是吸烟也不是高血压，而是不健康的饮食习惯。根据全球疾病负担研究的估计，2017年，全球死亡人数中约有22%，也就是1100万人与不良饮食相关。

不健康的饮食习惯有好几种，最近几十年，大家一直在争论究竟是高糖、高脂还是高盐危害更大。如今《柳叶刀》的研究，在分析了195个国家和地区居民的饮食，从而预测了15种不良饮食习惯对一些致死性疾病的影响。结果显示，全球与不健康饮食习惯有关的死亡中，超过一半与三大因素有关：高盐饮食、全麦食品摄入不足以及水果摄入不足。我们原本最为关注的一些不健康饮食，比如含糖饮料、红肉反倒不是最主要的危险因素。

在所有195个国家和地区中，与饮食有关的死亡比例在乌兹别克斯坦最高，在以色列最低。中国排名第140位（排名越靠前，与饮食有关的死亡比例越低），而在其他主要国家中，英国排名第23位，美国排名第43位，印度排名第118位。其中，在中国，高盐饮食是首要的饮食风险因素。

此次的研究结果显示，相比于吃太多不健康食品，健康食品摄入量过少才是更重要的风险因素。

对于中国人来说，高盐饮食是首要饮食风险因素。此次研究表明，全球人口盐摄入量几乎都高于推荐量，但在东亚这个问题尤其严重。在中国和日本，高盐饮食都是与死亡相关的首要饮食风险因素。

在我国，虽然“限盐”深入人心，但国人钠盐摄入量仍然普遍超标。有调查发现，2009年至2012年，中国平均每人每天钠盐摄入量9.1g(钠摄入量为5.4g)，远远超出世界卫生组织建议的每天5g。高盐饮食会导致高血压，增加心脏病、中风等心脑血管疾病的风险。在此次研究中，研究人员就发现中国与饮食相关的心脑血管疾病的死亡率全球最高。

我国尤其是北方地区人群的钠盐摄入量居高不下，经过长期的健康宣教及干预措施后，下降幅度仍有限。对于我国高血压人群，钠盐摄入过多仍然是一项亟待解决的危险因素。

从此次研究来看，2017年，全球普遍存在着水果与全麦食物摄入量未达推荐食用量的情况，不过东亚的摄入量比全球平均水平更低。已经有很多研究表明，全麦食物与心脑血管疾病、2型糖尿病以及癌症风险降低有关。在一项与护士健康相关的研究中，每天吃2~3份全麦食品的女性与每天吃1份全麦食品的女性相比，10年内患心脏病或因心脏病死亡的风险降低了30%。

全麦食物中的纤维等物质还可以改善胰岛素敏感性和葡萄糖代谢，减缓食物的吸收，防止血糖飙升。相比之下，精制谷物往往具有较高的血糖指数和血糖负荷，纤维和营养成分较少。一项对超过16万名女性的跟踪调查发现，每天平均吃2到3份全麦食物的女性患II型糖尿病的可能性比那些很少吃全麦食物的人低30%。在癌症方面，一项历时五年的针对50万人的大型研究也表明，全麦食物有利于预防结直肠癌。

大量的研究也已证实，富含蔬菜和水果的饮食可以降低高血压、心脏病和中风的风险，并且能够预防某些类型的癌症。