药品“零利润”,看病“不差钱”?

半岛记者　张彤

取消药品加成；实施药品阳光采购；规范基本医疗服务项目……老百姓看病是否能第一时间感受到新医改的“获得感”?常用药和基本医疗服务项目的价格调整具体怎么体现?近日,半岛记者陆续走访了城阳区多家医院、社区医院、社区卫生室,见证医改带来的新变化。

■探访

●公立医院

药品原价销售少花钱

大型设备检查更便宜

“我记得以前在医院做CT检查差不多需要花三百多元,现在只花180元,真的便宜多了。”在城阳区人民医院,市民刘女士拿着本次检查的医药单研究道,“看来医改以后,我们老百姓看病真的是实惠多了。”

据了解,城阳区积极推进公立医院综合改革,合理调整了医疗服务收费标准,CT、核磁共振等大型设备检查费大幅下调,真正实现利民惠民。

取消药品加成也是公立医院综合改革的一大重点工作。据了解,城阳区人民医院除中药饮片外所有药品均为零利润销售,2018年药品让利惠民3117.4万元,患者在医院开药可享受到药品原价销售的政策优惠。

●社区医院

药品种类增加两倍多

报销比例最高70%

“小病不用出远门,社区医院就能看好病,不仅少花钱,还能拿好药。”在城阳街道社区卫生服务中心全科门诊里,刚看完医生的纪女士说道。半岛记者采访发现,自打医改以后,社区医院的药品品种比以前增加了许多,报销比例也有所提高。“以前社区医院的药品比较局限,现在老百姓的普通感冒药、心脑血管药、降糖降压药等,包括术后的一些维持治疗的药物基本都有,药品品种从以前的200多个增加到现在的400多个。社区卫生室也在社区医院的一体化管理下,药品品种从以前的不到200个增加到现在的200多个,大一点的社区卫生室因为覆盖的社区比较大,人口数比较多,能达到300多个药品品种。”城阳街道社区卫生服务中心的药房主任冯黎黎介绍说,目前街道社区卫生服务中心的药品品种已达到430多个。

在医保政策的支持下,老百姓购买药品可以享受报销。尽管从目前来看,药品价格有所上涨,但老百姓享受到医保的报销范围也在扩增,比如说以前同仁堂、仲景的药都不在报销范围之内,随着医保目录和基药目录的扩增,老百姓最终还是能够享受到报销的实惠,跟以前相比,花差不多的钱就可以吃到知名厂家的药。“以前一些不在报销范围的药,老百姓可以自行在药店购买,现在在我们这边基本都能享受到报销,报销比例最高达70%,来我们这里买药的人越来越多。我们社区提供的400多个药品品种都能享受到报销。”冯黎黎说道。

据悉,城阳区目前有6家社区医院,175个社区卫生室全覆盖,与社区卫生室或者社区医院签约的居民,都能享受到医改带来的实惠。

■关注

●大医院的药在社区医院能否买到?

社区医院的药品多了,报销比例高了,还有许多人关心的是大医院的药是否也能在社区医院买得到。半岛记者走访了解到,近几年来,随着医改的慢慢推进,社区医院的用药目录已经接近二级以上医院。以前社区医院的药品大部分以价格低廉的普通用药为主,现在是在普通用药的基础之上,有一定的扩增,扩增的范围主要涉及二三级以上医院的延续用药,以保证上级医院就诊的病人回到社区后能够维持治疗,减少患者来回奔波的麻烦。

●如何买药才能花更少的钱?

实际上,药品的价格一直在变,老百姓享受到的实惠政策并不单指药品便宜了,而是在买药的便利度和用药的范围上有所扩大。像以前基药里面的六味地黄丸,价格仅仅只是几块钱,品牌也多属于中小厂家生产的,很多条件好的老百姓就不愿意用这个药,想要质量更有保障的大厂家药品,比如说仲景、同仁堂的,但当时这些品牌不在基药目录内,随着医改推进,药品的采购范围不断扩大,目的就是让基层的用药更接近于大医院、零售药店的品种,以满足广大群众在社区的用药需求,能就近买到合适以及想要的药。

医保门诊统筹签约的患者,以前在药店花100多元买的药,在社区医院只需花30元左右就可以买到。儿童用药品种也增加了不少,像宝泰康颗粒、醒脾养儿颗粒这两种儿童用得比较多的药,在药店卖30元左右一盒,签约后可以报销50%,报销完也就花10多元。像糖尿病患者常用的阿卡波糖片,药店是四五十元一盒,在社区医院报销后也就10多元。普通感冒常用的药,比如莲花清瘟颗粒,药店卖30多元一盒,社区报销后也是10多元。这些药的报销比例都在60%～70%,签约对患者来说非常实惠。另外,血常规化验、生化、尿检、心电图等检查可报销40%～50%。据了解,城阳街道社区卫生服务中心目前门诊统筹签约人数已达7万余人,这些人群均享受到了这些优惠政策。

●签约家医后用药能得到哪些实惠?

大病患者与家庭医生签约后,能够享受到更多的服务和实惠。签约居民的一些特殊用药,比如说心脏搭桥、支架植入术后的一些用药,虽然不在基本药物目录之内,但家庭医生可以帮助这些患者将药物采购回来,不加价零差率销售给他们。“我们坚持的原则是,公益性为主,在执行国家基本药物制度的框架下,为签约居民代购部分药品并施行零差率销售,让更多签约居民得实惠。”城阳区卫生健康局基层卫生健康中心主任韩艳丽介绍说。

半岛记者还了解到,针对家庭医生签约的患者,城阳街道社区卫生服务中心可以提供延伸处方用药服务。比如说有住院用药的患者,中心可以遵照医嘱帮助他们把药采购回来。常用的有络活喜、代文、可定、立普妥等降糖、降压、降脂药物。所有的药品采购都是通过省采购平台统一采购,药品质量也有所保证。针对签约家庭医生的慢性病人群,提供延长处方用药服务。例如医保规定慢性病用药不能超过15天,延长后可达到一个月,减少患者就诊次数。