超级真菌致死率高达60% 中国确诊18例感染

近日，中国工程院院士、第二军医大学长征医院皮肤科教授廖万清在接受媒体采访时表示，截至目前，中国已确认18例超级真菌临床感染病例。这种被称为超级真菌的耳念珠菌来源目前还不明确，普遍认为，这是新近进化出来的、快速适应人体宿主环境能力的新物种，主要引起血液感染，致死率高达60%。

据悉，耳念珠菌感染对于免疫系统受损的人最致命。感染通常在医院等环境内传播，最初的症状是发烧、疼痛和疲劳，如果真菌扩散到血液、大脑或心脏，甚至会致死。美国疾病控制与预防中心(CDC)已将这种被称为超级真菌的耳念珠菌列入“紧急威胁”名单。据其官网最新通报，全美感染病例已上升到587宗，近50%的感染者在90天内身亡。

耳念珠菌是日本2009年发现的一种新病原真菌物种，因其具有多重耐药和致死率高的特征，也被称为“超级真菌”。近年来，耳念珠菌在不同国家快速传播，并导致严重的医院内感染。2009年在一名日本患者的外耳道分泌物中首次发现，与医疗机构的感染暴发有关，它可以从皮肤(很常见)，泌尿生殖道(普通)，和呼吸道(偶尔)等分离出，导致侵袭性感染，如念珠菌菌血症、心包炎、泌尿道感染和肺炎等。它能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面，从而导致院内发生暴发性感染；其诊断和鉴定困难，临床实验室传统的形态和生化诊断方法常错误地鉴定为其他念珠菌。

在显微镜下，耳念珠菌与其他念珠菌并无明显差异，但通常具有多重耐药性，部分菌株对临床上常用的三大类抗真菌药物都具有很高的耐药性。这种超级真菌对免疫系统不成熟或受损的人最致命，包括新生儿和老年人、吸烟人群、糖尿病患者以及自身免疫性疾病患者。

这种病菌对一般人不会造成太大的影响。其主要发生在医院内部，如ICU等场所，因此死亡率较高。免疫力正常人群日常不会感染。那应该如何预防这种耐药的耳念珠菌呢？

1.单间隔离定植或感染者，要求单间有独立的卫浴设施。

2.对于从感染的医院或国外医院转来的患者，均采取隔离措施，直至获得筛查结果。

3.严格遵守标准预防措施，用流动水和皂液洗手，再用速干手消毒剂消毒双手。

4.个人防护装备如手套和围裙，如果有接触患者皮肤或患者血液、体液风险，应穿隔离衣。

5.个人防护用品应在洗手后、进入房间或患者区域前穿戴好，并在患者房间内脱下并丢弃，离开前应彻底洗手并用速干手消毒剂擦拭双手。

6.护目镜和面罩只是在有溢出或泼溅风险时才需要佩戴。

7.患者和探视者需要掌握感染预防措施(可以使用宣传册)，包括手卫生和如何使用围裙。

8.应考虑使用一次性物品，如血压计袖带、枕头等，特别是在暴发期间。