防治大病，给民生痛点一剂“靶向药”

今年政府工作报告中，“癌症”“大病”“慢性病”被着重点名，围绕大病防治的提保障、减负担系列民生承诺，都明确提出刚性指标。

“政府工作报告提出的大病防治举措，对于减轻大病患者、困难群众医疗负担，缓解受癌症困扰的以千万计家庭的现实困难意义重大。可以说，这是缓解民生痛点的一剂‘靶向药’。”围绕大病防治，出席全国两会的我省代表委员展开热议。

提高大病保障水平，减轻就医负担

随着医改的深入推进，我国覆盖城乡居民的基本医疗保障制度已经建立。

“以前，老百姓‘小病拖、大病扛’现象普遍。自从医保推开，这一现象大为改观。”全国人大代表、邢台市人民医院党委书记陈树波说，从无到有，从弱到强，城乡居民基本医保制度的建立和完善，在很大程度上缓解了老百姓看病贵问题。

但“十年努力奔小康，一场大病全泡汤”的因病致贫、因病返贫现象仍时有发生。我省有关统计结果显示，全省农村建档立卡贫困人口中，因病致贫返贫的占相当比例。

以癌症为突出代表的大病，因治疗费用高、时间长，成为造成“因病致贫、因病返贫”现象的主要原因。

为解决大病医疗问题，国家在建立基本医疗保障制度的同时，全面实施了城乡居民大病保险制度，也就是在提供基本医保的基础上，对参保大病患者发生的高额医疗费进一步保障。

“在这次政府工作报告中，我们看到了国家对提高医疗保障水平，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担的重视。”陈树波代表说，全民医保保障网越织越大，保障能力和水平越来越高，群众的获得感才越实在。

“有了好政策，还必须落实好。”陈树波代表建议，政府有关部门应综合考虑医保承受能力和临床需求，科学测算医保尤其是大病医保的报销起付线和报销比例，不断完善大病保险制度，真正提高大病患者的医疗保障能力。同时，要加大医保基金监督力度，有效规范医疗服务行为，充分发挥医保资金的作用，对骗保不法分子严惩不贷，对失职渎职者严肃查办。

为让宝贵的医疗资源发挥出最大的社会效益，代表委员们还建议，应进一步明确“大病”的范围，以及接诊及治疗程序、效果评价、医护人员职责等，防止“大病小治”和“小病大治”。应强化基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险以及慈善救助等制度间的互补联动，共同发挥托底保障功能。

政府工作报告还提出，今年将抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口和随迁老人。对此，代表委员们还建议，既要提高参保人员医保保障水平，更要增强医保待遇的“可携带性”，方便大家及时报销，享受到更多医保红利。

加大疾病预防力度，缓解民生痛点

医疗保障重要，做好疾病预防更重要。在全国政协委员、九三学社河北省委副主委、唐山市人民医院院长胡万宁看来，有了病，要看得起、看得好，但治本之策还是要让群众少生病。

预防是最经济最有效的健康策略。世界卫生组织一项调查显示，达到同样健康标准所需的预防投入与治疗费、抢救费比例为1∶8.5∶100，即预防上多投入1元钱，治疗就可减支8.5元，并可节约100元抢救费。

目前，我国大部分医疗卫生资源用于治疗，仅有很少一部分用于预防，无论医院、医生还是广大群众，都在忙于“治已病”。对此，胡万宁委员呼吁，应尽快建立完善以预防为主的重大疾病防治体系，全力做好疾病预防工作。

“疾病预防也要实行‘三医’联动。”胡万宁委员建议，医疗要从以治疗为主向医疗、预防与健康管理并重转变，引入全科医疗体系，由全科医生为患者提供初级诊疗服务和后续个性化服务。医药要从以治疗为主的药物研发与生产向以治疗、预防、健康管理并重转变，为健康管理与疾病预防提供药物支持。医保要从专门给疾病治疗付费向为预防付费转变，拿出部分资金用于疾病预防与健康管理。

“坚持预防为主，将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区。”政府工作报告中的这一内容，让全国人大代表、涿州市刁窝镇刁四村卫生室乡村医生周松勃感到振奋。

周松勃代表建议，应坚决贯彻预防为主的卫生工作方针，建立以预防为主的“大健康”体系，将医疗环节“前移”，逐步加大对疾病预防工作的财政投入，引导医院、医生开展好健康教育、预防保健工作，从源头减少疾病的发生。

当前，我国受癌症困扰的家庭以千万计。如何缓解这一民生痛点？政府工作报告给出了明确答案：实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关。

筛查和早诊早治，是当前国际上公认的降低癌症发病率和死亡率的有效手段。对此，陈树波代表建议，政府有关部门对发病率高、筛查手段和技术方案比较成熟的癌症，如上消化道癌、结直肠癌、宫颈癌等，应尽快制定筛查与早诊早治指南，加大推广力度。而对筛查技术不成熟、筛查成本效益不高的癌症，应集中力量开展联合攻关，优化筛查技术方案，逐步扩大筛查和早诊早治覆盖范围。同时，还应出台相关政策，鼓励高危人群、重点人群结合自身情况进行相关筛查。

“很多慢性病包括癌症的发生，都与我们日常生活中不良生活方式密切相关。”周松勃代表说，远离疾病必须从自身做起，要让群众进一步了解相关知识，改变不良生活方式，如要合理膳食，少吃高能量、高脂肪、高盐食物，多吃新鲜蔬菜和水果，应戒烟限酒，适量运动，保持健康的心态和良好的情绪等。

为提高广大群众防病意识，周松勃代表还建议，政府应加大健康科普知识的宣传力度，积极倡导健康文明的生活方式。把健康体检作为医疗保障的一项重要内容，每年定期向群众提供相应服务。（记者张淑会）