贵阳市政协委员：着手突出问题 加快完善基层医疗服务体系

多彩贵州网讯(本网记者 洪英杰) “农村三级医疗卫生服务体系由县级医院、乡镇卫生院和村卫生室组成，乡村医疗服务体系的建设在很大程度上影响和决定着农村卫生服务体系的整体能力。”1月20日，在政协贵阳市第十二届委员会第三次会议分组讨论现场，贵阳市政协委员、致公党贵阳市委副主委周亚娴表示，为了全民健康和全面小康，要加快基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。

就目前的现状来看，人员编制及人才短缺、缺乏行之有效的激励机制、基本药物种类少且配送不及时和双向转诊未形成有效联动机制是贵阳市基层医疗服务体系建设存在的最突出的问题。

大部分乡镇卫生院的在编人员普遍低于政府要求的编制人员配备标准，贵阳市76个乡镇卫生院共有编制2137个，在编人员数1552个，实际占编73%，在编在岗1459个，临聘人员1647人，临聘人员占52.86%，导致业务技术人员缺乏，医技人员队伍结构不尽合理。同时，尽管贵阳市已出台一些基层医疗机构绩效分配制度，但是大多数乡镇卫生院已经没有结余资金来发放医务人员的奖励。

“建议推行灵活的人员聘用和分配制度，探索新型服务模式，探索开展乡镇卫生院‘县聘乡用’和‘乡聘村用’新机制，建立健全能上能下、技术人员聘用制度。”周亚娴认为，应加快完善贵阳基层医疗服务体系建设，依照“按岗聘用、以岗定薪、岗变薪变、同工同酬”的原则，实施绩效工资制，相关职能部门应落实待遇和编制问题，建立科学的人才培育机制，“建立医疗资源共享和人才培育机制，发挥市、县级医疗系统的龙头作用，实施对口支援定向培训，重点培训乡镇医生，逐渐培育本土医疗人才队伍。”周亚娴说。

目前，基本药品目录无法满足乡镇居民中相当一部分人群更高的药物需求，由于药品局限性导致一些基层中心卫生院的相关诊疗业务难以开展，使患者被迫往上级医院就诊，也制约了基层卫生院的发展。周亚娴建议，相关职能部门要进一步扩大基本药物目录范畴，满足群众基本用药和临床需求，增补过程可以通过基层推荐、专家评审、部门联审、科学决策等方法和措施进行控制，坚持防治必需、安全有效、价格合理，“同时要提高药品配送效率，进一步改善药品采购及配送制度，优化乡镇卫生院用药品类种类，完善物流配送系统，确保及时、高效配送药品，保障基本用药需求。”周亚娴表示。

在双向转诊方面，目前只有乡镇转县级，县级的康复患者或一些农村常见病可以在乡镇治疗的，却仍选择去县级治疗。

在周亚娴看来，乡镇卫生院作为农村地区医疗服务的首诊机构，承担了基本医疗的功能，分级诊疗制度和基层首诊制度的出台和实施，将会引导更多常见病、多发病的患者选择基层的乡镇卫生院作为首选就诊机构，势必将加大乡镇卫生院对基本医疗服务的提供量，“贵阳应结合实际，选取较成熟的区县实施试点，实现县级医疗资源下沉乡镇的全覆盖，市级医院与主城区所有社区卫生服务中心组建城区医联体，促进大医院为下级医院传授管理和业务技术，并建立有科学的评价体系，对不能取得实效的建立追责机制。”周亚娴表示。

“建立并不断完善具有转诊预约、转诊检查、电子病历上传下载、转诊满意度评价等功能的预约诊疗信息平台也是加快完善贵阳基层医疗服务体系建设的重要任务。”周亚娴认为，要加快实现贵阳市三级转诊体系的无缝衔接，强化信息互联互通和资源整合共享，建立省、市、县(区)、乡镇(街道)一张网的分级诊疗大平台，实现诊疗信息互通共享，市、县医院通过远程会诊中心为基层医疗机构提供会诊服务。