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山东重拳打击医院骗取参保人员住院等五类行为

2018-12-06 09:59:32 央广网

央广网济南12月5日消息(记者桂园)记者从在济南召开的山东省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”工作部署会上获悉,专项行动开展以来,山东已约谈463家违法违规医保定点服务机构,追回医保基金61.61万元。山东将重点打击通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等五类行为。

11月初,山东省人社厅联合省卫生健康委、公安厅、药监局印发通知,在全省范围内启动了打击欺诈骗保专项行动。各地迅速行动,精心组织,扎实推进工作,取得了阶段性的成效。专项行动期间,山东有463家定点服务机构因违法违规被约谈整改、321家被通报批评、146家被暂停医保服务、解除了22家的定点,追回医保基金61.61万元,4名欺诈骗保人员被移交司法机关追究刑事责任。但是,从山东检查处理结果在全国所占比例来看,打击力度还是不够,山东的约谈限期整改户、暂停医保服务户和解除定点协议户等几项指标,只占全国总数的2.34%、2.96%和3.67%。

医保基金是老百姓的“治病钱”“救命钱”,但也成为一些不法分子眼中的“唐僧肉”,各类欺诈骗取医疗保障基金的行为时有发生。山东“回头看”专项行动重点打击五类违法行为,包括通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为;留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为;虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为;串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。

根据部署,山东各市、县(市、区)人社部门要设立“回头看”举报投诉电话,“专项行动”期间的工作日、工作时间,举报电话要有专人负责,及时接听、详细记录举报内容,广泛收集案件线索、回应处理各类问题。建立举报保密机制,确保举报人相关信息不泄露,切实保障举报人的合法权益。有条件的地方可以建立举报奖励制度,鼓励更多群众积极举报,构建打击、惩处欺诈骗保行为的“天罗地网”。山东将进一步完善医保协议管理,综合运用协议处理与行政处罚手段,采取拒付费用、黄牌警告、终止协议等措施,加强对违法医药服务机构的约束。对于蓄意诈骗和套取医保基金的行为,坚持“零容忍”,快查严惩,让侵吞老百姓“救命钱”的违法犯罪分子,付出惨痛的代价。

(责任编辑:六六)
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